2021年免疫規(guī)劃工作計劃范文
- 更新時間：2011-06-09
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計劃方案
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_______縣2011年免疫規(guī)劃工作計劃
一、背景
2009年我縣擴大免疫規(guī)劃工作得到了較大發(fā)展，兒童擴大免疫規(guī)劃疫苗 “八苗”全程接種率達96%以上，適齡兒童已形成了較好的免疫屏障。通過實施擴大免疫規(guī)劃，全縣已連續(xù)20多年繼續(xù)維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，且連續(xù)3年沒有麻疹病例發(fā)生。乙肝控制工作也成效顯著，全縣乙肝疫苗的首針及時接種率已達90%以上，全程接種率已達99.7%，疫苗針對的其他傳染病均得到極好的控制，2009年未發(fā)生白喉、流腦，乙腦、百日咳等其他疾病也控制在國家目標以下。為鞏固免疫規(guī)劃工作所取得的成果，把國家醫(yī)改方案中公共服務(wù)均等化之一的擴大免疫規(guī)劃工作落到實處，特制定2010年免疫規(guī)劃工作計劃。
二、目標
（一）總目標
1、推進擴大國家免疫規(guī)劃工作，維持適齡兒童高接種率、高抗體水平;
2、維持無脊灰狀態(tài)，繼續(xù)保持消除麻疹成果，實現(xiàn)乙肝控制規(guī)劃目標，其他疫苗針對疾病控制在全國平均水平以下;
3、樹立科學發(fā)展觀，全縣實現(xiàn)免疫規(guī)劃工作規(guī)范化、信息化管理。
（二）分目標
1、高質(zhì)量開展兒童免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)，保持適齡兒童高接種率、高抗體水平。
l 以村為單位適齡兒童入冊率，建證率≥98%;
l 基礎(chǔ)免疫：以村為單位適齡兒童基礎(chǔ)免疫卡介苗、百白破、乙肝、乙腦、A群流腦、甲肝疫苗“單苗”合格接種率≥90%，脊灰、含麻疹成份疫苗(麻疹、麻風、麻腮疫苗)≥95%;卡介苗、脊灰、百白破、乙肝、含麻疹成份(麻風、麻腮)乙腦、A群流腦、甲肝疫苗“八苗”全程接種率≥95%，合格接種率≥90%。以鄉(xiāng)為單位，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)(農(nóng)場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)接種單位，適齡兒童基礎(chǔ)免疫八種疫苗“單苗”合格接種率≥90%。
l 加強免疫：糖丸、含麻疹成份(麻風、麻腮、麻腮風)疫苗合格接種率≥95%;百白破、乙腦、白破二聯(lián)、A+C群流腦疫苗合格接種率≥90%。
●及時接種率：乙肝疫苗首針24小時內(nèi)及時接種率≥85%，住院分娩新生兒出生后6小時及時接種率≥90%。含麻疹成分疫苗(麻腮、麻風、麻腮風)：基礎(chǔ)免疫滿8月齡及時(滿月齡后1個月內(nèi))接種率≥90%，加強免疫滿18月齡及時(滿月齡后1個月內(nèi))接種率≥90%;
l 抗體水平：以鄉(xiāng)為單位1-7歲兒童麻疹抗體陽性率≥90%，1-7歲兒童白喉、乙腦抗體陽性率≥90%;1-3歲風疹、A群流腦抗體陽性率≥85%;兒童5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率≤1.0%;
l 流動人口兒童及時入冊率、建證率，擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率、抗體水平均達到國家“十一五”規(guī)劃目標要求。
2、維持全縣無脊灰狀態(tài)。
l 全縣保持急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測高敏感性，15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥1/10萬，AFP病例雙份合格糞便標本采集率≥80%，各項監(jiān)測指標達到WHO要求以上。
●及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生株、重組株病毒和輸入性脊灰野病毒感染病例，杜絕傳播和流行。
3、維持消除麻疹成果。
l 以鄉(xiāng)為單位，24月齡以下兒童含麻疹成份疫苗2針接種率≥95%，8月齡基礎(chǔ)免疫、18月齡加強免疫及時接種率≥90%。
l 入托、入學新生2劑次麻疹疫苗接種率≥95%。
●以鄉(xiāng)為單位，18歲以下人群麻疹確診病例報告發(fā)病率≤2/100萬，不出現(xiàn)暴發(fā)點。
●以縣為單位，麻疹疑似病例報告發(fā)病率≥2/10萬，麻疹疑似病例48小時完整個案調(diào)查率達100%，血清標本采集率100%，病例個案調(diào)查資料48小時內(nèi)專病網(wǎng)絡(luò)錄入率≥95%。暴發(fā)疫情調(diào)查處理、病原學標本和血清學標本采集率均達到100%。
●以縣為單位，典型臨床表現(xiàn)麻疹病例病毒分離咽拭子和尿液標本采集率≥80%;病毒分離標本當天送達省CDC實驗室，血清標本2天內(nèi)送達國家麻疹監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，及時送達率≥95%，實驗室血清檢測結(jié)果3天內(nèi)及時報告率≥95%。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時，24小時內(nèi)快速送檢，24小時內(nèi)及時檢測和報告實驗室結(jié)果。
●以縣為單位，麻疹監(jiān)測病例在收到實驗室報告后，2天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)訂正率100%，個案調(diào)查表3天內(nèi)送達省級率100%。
●8月齡-6歲兒童后續(xù)麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%。
4、實現(xiàn)2010年控制乙肝規(guī)劃目標。
●以村為單位新生兒乙肝疫苗全程接種率≥90%，首針及時接種率≥85%，住院分娩新生兒出生后6小時及時接種率≥90%。
●以鄉(xiāng)為單位15歲以下診斷為乙型肝炎的新發(fā)病例個案調(diào)查率100%，個案調(diào)查表15天內(nèi)上報縣級率100%，5歲以下兒童乙肝病例家庭母親乙肝感染狀況調(diào)查率100%。
●2010年8月開展“十一五”期間全縣乙肝控制效果評估，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率≤1.0%。
●繼續(xù)落實國家重大公共衛(wèi)生項目15歲以下兒童乙肝疫苗補種工作，適齡兒童乙肝疫苗補種率≥95%。
5、加強其它疫苗針對疾病監(jiān)測與控制,防止暴發(fā)和流行。
(1)乙腦發(fā)病率控制在0.2/10萬以下，全縣無暴發(fā)疫情。以縣為單位全年疑似病例48小時內(nèi)個案調(diào)查率≥85%，病例血標本或腦脊液標本采集率≥80%，乙腦確診病例6個月隨訪率≥100%。
(2)風疹監(jiān)測與麻疹“發(fā)熱出疹”癥狀監(jiān)測同時進行，按照麻疹監(jiān)測標準開展監(jiān)測工作。風疹暴發(fā)點報告及時率100%，調(diào)查處理率100%，不出現(xiàn)二代病人，暴發(fā)點采集典型風疹病例血和咽拭子標本，當天送達省實驗室診斷率100%。
(3)腮腺炎暴發(fā)點報告及時率100%，及時調(diào)查處理率100%，不出現(xiàn)二代病人。以鄉(xiāng)為單位，腮腺炎暴發(fā)點調(diào)查處理后2天內(nèi)上報縣級率100%，3天內(nèi)上報省級率100%。
(4)甲肝病例個案調(diào)查率≥90%;甲肝暴發(fā)點報告及時率100%，調(diào)查處理率100%，不出現(xiàn)二代病人，暴發(fā)點采集典型病例血標本，經(jīng)實驗室診斷率100%。
(5)流腦發(fā)病率控制在0.1/10萬以下，疑似病例調(diào)查處理率100%，不出現(xiàn)二代病人，暴發(fā)點采集典型流腦病例血和咽拭子標本，當天送達省級實驗室診斷率100%。
(6)百日咳發(fā)病率控制在0.2/10萬以下，全縣無暴發(fā)疫情。
(7)白喉發(fā)病率控制在0.1/10萬以下。
(8)新生兒破傷風個案調(diào)查率100%。
6、推進兒童預防接種信息系統(tǒng)建設(shè)與管理。
● 全縣范圍推進兒童免疫接種信息化系統(tǒng)建設(shè)，所有預防接種單位80%以上實現(xiàn)預防接種IC卡管理。2010年1月1日后出生兒童，IC卡建卡率≥98%，持卡兒童IC卡使用率≥90%;暫不能建立IC卡管理的農(nóng)村地區(qū)，要實現(xiàn)兒童信息化代碼管理，代碼建立率≥98%，代碼使用率≥90%。
●常規(guī)免疫接種率報告實現(xiàn)信息化管理，及時報告率100%，報告完整率100%。
●疫苗和注射器實行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，各單位疫苗、注射器出入庫賬目100%實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)管理并與全國接軌。在實行信息網(wǎng)絡(luò)化管理的基礎(chǔ)上紙質(zhì)賬本記錄仍要進行，要保持做到日清、月結(jié)，帳物相符。
●疾病監(jiān)測AFP、麻疹、乙腦、流腦疑似病例和疑似預防接種異常反應(yīng)(AEFI)病例個案調(diào)查資料，專報系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報率達100%;AFP、麻疹、乙腦、乙肝、新破“零”病例旬報表、主動監(jiān)測表，100%實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報告，及時報告率100%。
7、加強疑似預防接種異常反應(yīng)（AEFI）病例的報告和處理。
●以鄉(xiāng)為單位AEFI病例報告率≥1/2000劑次，接種單位報告覆蓋率達80%。
●以鄉(xiāng)為單位AEFI 24小時內(nèi)及時報告率≥90%以上，AEFI病例48小時內(nèi)及時調(diào)查率≥90%，調(diào)查率達100%;個案報告卡、個案調(diào)查表完整性100%，3天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)錄入率≥90%，網(wǎng)絡(luò)錄入的個案診斷及治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果30天內(nèi)審核訂正率100%。
8、加強疫苗、注射器管理，降低損耗。
●接種單位每月向縣疾控中心上報疫苗、注射器庫存和需求計劃1次，縣疾控中心每季度上報1次;縣疾控中心按照接種單位上報計劃每月運送疫苗1次。
●疫苗、注射器賬目清晰，做到專苗、專器、專帳，發(fā)放記錄與實際接種針次符合率100%，損耗系數(shù)控制在國家規(guī)定指標以內(nèi)。
●各級疫苗發(fā)放、運輸、儲存均按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》文件執(zhí)行，全過程符合冷鏈管理要求，疫苗儲存和運輸、出入庫交接過程100%進行溫度監(jiān)測和記錄。
9、全縣實現(xiàn)預防接種安全注射。
全縣實現(xiàn)預防接種安全注射，100%使用一次性或一次性自毀型注射器，使用后的注射器100%做到安全銷毀，并做好記錄。
11、加強預防接種規(guī)范化門診建設(shè)與管理，預防接種人員全部持證上崗。
●預防接種單位全部嚴格按照條例要求進行資質(zhì)認證，達到國家《預防接種規(guī)范》中的要求。
●以縣為單位，預防接種門診由省衛(wèi)生廳驗收合格率≥80%。不符合預防接種規(guī)范化門診的接種單位只能為定點接種單位。所有接種單位在邊遠地區(qū)或流動人口集居地100%設(shè)立接種點，實行定點、定時接種。
●接種人員100%經(jīng)培訓考核合格，持證上崗。
三、策 略
（一）全縣依法開展擴大免疫規(guī)劃工作。
我國《傳染病防治法》和《條例》將免疫規(guī)劃工作納入了法制管理的軌道，列入政府的法定工作職責。各地要切實加強對相關(guān)法律法規(guī)的宣傳貫徹，各級政府和職能部門，要嚴格按照相關(guān)法規(guī)的要求落實職責工作，讓每一名適齡兒童都能及時享受到國家免疫規(guī)劃疫苗的保護。
（二）加強免疫規(guī)劃隊伍的組織建設(shè)，提高科學化、信息化管理水平。
為適應(yīng)擴大免疫規(guī)劃工作和信息化建設(shè)的需要，各接種單位要加強人力資源建設(shè)，要有2-3名以上專職管理人員負責管理本轄區(qū)的免疫規(guī)劃工作，管理人員除熟悉免疫規(guī)劃相關(guān)知識和技能外，還必須熟悉計算機等信息化的操作，要按照國家《預防接種工作規(guī)范》要求科學管理本轄區(qū)的免疫規(guī)劃工作。縣衛(wèi)生局將信息化系統(tǒng)建設(shè)納入工作日程，為各級裝備信息化系統(tǒng)必要的硬件設(shè)備?？h疾控中心免疫規(guī)劃科至少有2臺配備較高的計算機作為管理平臺，同時還應(yīng)配備打印機、傳真機、移動硬盤等設(shè)備，以便管理兒童信息系統(tǒng)的工作。各預防接種單位要有免疫規(guī)劃信息工作使用的計算機、打印機等硬件設(shè)備，確保信息化系統(tǒng)建設(shè)和使用。
（三）科學實施免疫接種，使人群形成牢固免疫屏障。
按照《預防接種工作規(guī)范》科學、規(guī)范地實施預防接種，提高有效接種率。加強對流動兒童和邊遠農(nóng)村兒童的主動搜索，努力提高全人群的免疫接種率，使人群形成牢固的免疫屏障。
（四）強化培訓、督導，確保免疫規(guī)劃各項措施的落實。
縣衛(wèi)生局按照國家《預防接種工作規(guī)范》組織完成對接種單位接種人員的全員培訓。縣疾控中心要完成對所有接種單位專業(yè)技術(shù)人員信息化管理的培訓工作，對于基礎(chǔ)較差的人員要進行現(xiàn)場手把手的培訓，直到能勝任專業(yè)工作為止。縣疾控中心要針對免疫規(guī)劃實施各環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場督導，對免疫規(guī)劃工作實施質(zhì)量控制和評估。督導工作要全面，特別注意加強對薄弱地區(qū)、特殊人群集聚地的督導，通過督導進行現(xiàn)場技術(shù)指導，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題予以糾正。
（五）實施科學化、規(guī)范管理。
以規(guī)范化預防接種門診建設(shè)為契機，以信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)為平臺，以量化指標考核為手段，轉(zhuǎn)變免疫服務(wù)模式和理念，全面實施免疫規(guī)劃工作科學化、規(guī)范化管理，提高整體業(yè)務(wù)能力和管理水平，使我縣免疫規(guī)劃工作能適應(yīng)建設(shè)國際旅游島的需要。
四、措 施
（一）扎實開展常規(guī)免疫工作。
1、常規(guī)免疫是免疫規(guī)劃的核心工作內(nèi)容，各接種單位要嚴格按照《條例》和《規(guī)范》的要求，認真做好國家擴大免疫規(guī)劃疫苗的常規(guī)接種工作，及時為適齡兒童接種疫苗，確保達到國家“十一五”規(guī)劃目標。
2、常規(guī)免疫按照屬地管理原則組織開展，要結(jié)合當?shù)剌爡^(qū)行政區(qū)劃、醫(yī)療資源分布及群眾的免疫接種需求等情況，按照《條例》和《規(guī)范》的要求合理規(guī)劃接種點，實行目標責任制管理。縣城所在地的四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)必須以地域嚴格劃分，嚴格管理，切實實行分片接種、分片負責。營北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(縣醫(yī)院)的免疫規(guī)劃工作今年要正常運轉(zhuǎn)起來，逐步走入正軌，便于縣城免疫規(guī)劃工作的開展。
3、預防接種門診實行定點、定時接種，全年運轉(zhuǎn)不少于12次，縣城接種點每周至少運轉(zhuǎn)1-2次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(農(nóng)場)門診接種點每月運轉(zhuǎn)1-3次，每次運轉(zhuǎn)的時間不得少于2-3天，杜絕預防接種門診天天運轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，縣城流動人口集聚地和邊遠村莊劃定責任區(qū)，設(shè)立村級接種點，每月定時為適齡兒童進行免疫接種。
4、繼續(xù)實行接種登記門診日志(流水帳)制度，每個接種單位應(yīng)按照常住兒童、異地兒童和流動兒童分別進行接種門診日志登記，做到每針次疫苗接種有記錄可查，特別是流動兒童必須詳細填寫兒童信息資料。接種門診日志應(yīng)在滿足工作需要基礎(chǔ)上，盡量減少手續(xù)和工作量。接種門診日志記錄，應(yīng)作為發(fā)放預防接種補助費和疫苗使用核查的憑證，記錄應(yīng)真實完整。制定獎罰制度，對不按要求進行登記，特別是弄虛作假的單位或個人應(yīng)進行懲罰。
5、開展查漏補種，主動做好入托入學查驗接種證工作。
(1)實行門診定點接種后必須建立查漏補種制度，做好查漏補種工作計劃。每2個月必須對轄區(qū)進行一次全范圍的查漏補種工作，做好補種記錄，特別是邊緣、交叉地帶的流動人口和跨地區(qū)接種的兒童，要通過查漏及時進行補卡、補種和補登記錄。補種工作盡可能動員兒童到接種點接種，對于不能按要求到接種點接種的兒童，要設(shè)立臨時接種點進行補種。
(2)各預防接種單位按照縣衛(wèi)生局、縣教科局聯(lián)合下發(fā)的實施辦法開展查驗接種證工作，驗證工作在每年9月新生入托、入園、入學時報名后的一周內(nèi)完成。查驗工作中發(fā)現(xiàn)漏種疫苗，要按照缺哪針補哪針原則進行補種，按照聯(lián)合免疫的原則力爭在短時間內(nèi)完成補種工作。2010年1月份起A+C群流腦疫苗和白破二聯(lián)疫苗必須納入常規(guī)接種管理，不允許再到學校對6周歲兒童進行集中接種。
6、開展流動人口查漏補種月活動。
組織在流動人口集中進入或節(jié)后返回我縣務(wù)工人員開展流動人口兒童查漏補種月活動，2010年3月20日前完成轄區(qū)內(nèi)7歲以下流動人口兒童摸底調(diào)查和查漏補種活動。查漏補種對象包括所有漏種的本省和外省戶籍兒童。各地要在當?shù)卣鞑块T的大力支持下進行流動人口摸底調(diào)查，調(diào)查摸底時發(fā)現(xiàn)外省戶籍流動人口兒童，不論是否完成接種記錄，均進行登記造冊。對未完成免疫接種的兒童要立即進行補種，補種應(yīng)優(yōu)先保證脊灰和麻疹疫苗的接種，然后按照聯(lián)合免疫的原則，補種完所有疫苗的針次。通過查漏補種月活動摸清轄區(qū)外省戶籍流動人口情況和疫苗接種情況，消除流動人口中的免疫空白點和免疫空白人群，防止因流動兒童免疫空白而引發(fā)的麻疹爆發(fā)。
7、縣衛(wèi)生局將組織對所有從事預防接種的人員進行年度專業(yè)培訓和考核，做好培訓、考核記錄，確保持證上崗，專業(yè)考核技術(shù)不合格者應(yīng)再次培訓合格后方能上崗。
8、加強接種資料管理。
各接種單位要嚴格按照《規(guī)范》的要求，加強對預防接種登記、接種資料的管理。新生兒使用統(tǒng)一預防接種登記卡和接種證、首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記本、疫苗和注射器賬本?？h疾控中心要指導各接種單位做好預防接種登記資料的使用和管理工作。實施兒童預防接種信息化管理的接種單位，要及時或定時將階段的接種資料打印存檔。按照要求規(guī)范相關(guān)資料歸檔工作，保證免疫規(guī)劃所有原始資料的完整性和連續(xù)性。
（二）切實落實擴大免疫規(guī)劃工作
1、2010年1月1日-6月30日仍用麻-風疫苗替代麻疹疫苗第1針、用麻腮疫苗替代麻疹第2針進行接種，2009年第1針接種麻-腮疫苗的適齡兒童，第2針接種麻-風疫苗，確保滿24月齡的適齡兒童至少有2針麻疹、1針風疹和1針腮腺炎的免疫史。2010年7月1日起滿8月齡適齡兒童(2009年11月1日以后出生兒童)接種第1針時仍使用麻疹疫苗，第2針用麻腮風疫苗(2009年1月1日以后出生兒童)替代麻疹疫苗進行接種(適齡兒童各針次詳細接種程序見2010年度生物制品計劃)。
2、2010年1月1日-6月30日，仍用無細胞百白破疫苗為適齡兒童進行第3、4針接種。從2010年7月1日起用無細胞百白破替代全細胞百白破疫苗為適齡兒童進行第2針接種(2010年3月1日以后出生兒童)(各針次適齡年齡組說明見年度生物制品計劃)。
3、流腦疫苗繼續(xù)在全縣對適齡兒童進行常規(guī)接種(各針次適齡年齡組說明見年度生物制品計劃)。
4、甲肝減毒活疫苗繼續(xù)按原方案開展接種。
5、各級要加強擴大國家免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導和組織實施，繼續(xù)做好培訓工作，接種單位要嚴格按照免疫程序及時為適齡兒童進行接種，確保擴大免疫規(guī)劃工作的順利實施。對2009年的適齡對象沒有按要求接種擴大免疫規(guī)劃相關(guān)疫苗的兒童，要在2010年3月底前完成補種工作，確保適齡兒童相應(yīng)疫苗的接種率達到國家要求以上。
6、加強對擴大免疫規(guī)劃疫苗的管理，防止疫苗報廢、挪用，更不允許進行收費接種。
（三）繼續(xù)開展脊灰強化免疫活動。
2010年12月和2011年1月5-6日,在全縣范圍內(nèi)開展兩輪脊灰疫苗強化免疫活動。強化免疫對象為3-24月齡兒童，每名適齡兒童接種2劑次。強化免疫以查漏補種為主，重點為流動兒童集聚地。在開展兩輪脊灰強化免疫時，同時調(diào)查流動人口其它免疫規(guī)劃疫苗接種情況，及時進行查漏補種，以消除免疫空白點和免疫空白人群，保持適齡兒童高免疫接種率和抗體水平。在開展強化服苗期間要嚴格掌握禁忌癥，對出生后有過肛周膿腫的兒童一律不予接種。
（四）落實消除麻疹行動計劃，實現(xiàn)消除麻疹目標。
1、抓好常規(guī)免疫工作，確保適齡兒童及時接種2針次麻疹成分的疫苗。
2、開展查驗預防接種證工作，認真核實一年級新生麻疹基礎(chǔ)免疫和強化免疫的接種記錄，對確實漏種的兒童要及時用麻疹疫苗進行補種。
3、按衛(wèi)生部《全國麻疹監(jiān)測方案》監(jiān)測病例定義開展“發(fā)熱出疹”病例癥狀監(jiān)測，及時開展病例調(diào)查、標本采集及疫情處理工作，防止爆發(fā)疫情的出現(xiàn)。
(1)提高疑似病例標本采集率。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要完善門診日志制度，對就診的每例“發(fā)熱出疹”病例要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式，同時按照《傳染病防治法》的規(guī)定負責采集就診的麻疹監(jiān)測病例血標本，完整填寫標本送檢單后立即通知縣疾控機構(gòu)中心收集標本進行送檢。在流行病學調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診的麻疹疑似病例，由負責調(diào)查處理疫情的人員采集血標本?？h級疾控中心負責在48小時內(nèi)將血清標本和送檢表送達國家麻疹監(jiān)測實驗室(省CDC)，病例出疹后3天內(nèi)采集了血標本檢測麻疹、風疹I(lǐng)gM抗體陰性者，縣疾控中心應(yīng)在出疹1周后再采集第2份血標本送檢。發(fā)現(xiàn)3天內(nèi)“發(fā)熱出疹”癥狀典型疑似麻疹、風疹病例，縣疾控中心應(yīng)采集病例咽拭子和5ml尿液標本，當天送達省CDC進行病毒分離。
(2)抓好病例流行病學調(diào)查和個案管理。
縣疾控中心在接到每例“發(fā)熱出疹”病例報告后，必須在24小時內(nèi)進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查和疫點處理。疫點調(diào)查處理重點為病例流行病學資料，既往麻疹疫苗免疫史，調(diào)查應(yīng)認真核查既往所有接種記錄(包括麻疹強化免疫記錄)，病例及周邊15歲以下兒童麻疹疫苗接種情況。對低接種率地區(qū)應(yīng)立即組織完成應(yīng)急接種工作，應(yīng)急接種應(yīng)劃定范圍和人群組，疫點接種工作應(yīng)在1天內(nèi)完成，嚴防二代病例的發(fā)生，杜絕爆發(fā)點的出現(xiàn)。
4、麻疹疫情建立了網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)，所有監(jiān)測病例(包括臨床診斷風疹病例)資料均錄入計算機實行網(wǎng)絡(luò)專報?？h級疾控中心在完成病例調(diào)查后，48小時內(nèi)將個案調(diào)查資料錄入專病系統(tǒng)，在接到實驗室檢測報告后，要及時通知病例報告單位根據(jù)檢測結(jié)果對病例診斷進行訂正?？h疾控中心負責麻疹監(jiān)測的管理人員，必須每日上大疫情管理網(wǎng)瀏覽前1天麻疹、風疹疫情報告情況，一旦發(fā)現(xiàn)麻疹、風疹報告病例，應(yīng)立即通知科室負責人，科室負責人接到報告后要立即組織人員開展流調(diào)、標本采集和疫點處理等工作。
5、在全縣范圍開展適齡兒童麻疹疫苗強化免疫活動。
2010年9-10月按照國家、省的要求，在全縣范圍開展8月齡～6歲兒童麻疹疫苗后續(xù)強化免疫活動，每名適齡兒童接種1劑麻疹疫苗。
（五）落實2006-2010年乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃。
各單位繼續(xù)按照2007年下發(fā)的《2006-2010年乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》開展落實乙肝預防控制工作。
1、繼續(xù)加強新生兒乙肝疫苗接種工作，切實提高新生兒全程接種率和首針及時接種率，住院分娩新生兒，出生后無禁忌癥的應(yīng)在6個小時內(nèi)完成第1針接種，不能在6小時內(nèi)完成接種的不得超過24小時完成接種。。
2、采取有效措施，提高母嬰傳播阻斷率。盡量對所有住院分娩的產(chǎn)婦進行乙肝兩對半篩查，對攜帶HBsAg的孕婦所生新生兒可開展乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，提高母嬰阻斷率。
3、繼續(xù)落實國家重大公共衛(wèi)生項目15歲以下兒童乙肝疫苗補種工作，2010年5月前完成1994年1月1日-1995年12月30日出生兒童第3針補種工作，寫出第一階段工作小結(jié)。2010年5-11月開展1996年1月1日-1997年12月30日出生兒童第一針、第二針、第三針乙肝疫苗補種工作。
4、將擴大乙肝疫苗接種工作作為當?shù)卣畬崿F(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的民生工程來抓。有計劃、分步驟開展15歲以下兒童以外人群乙肝疫苗推廣預防接種工作。爭取縣政府投入經(jīng)費，開展職業(yè)高危人群(如醫(yī)務(wù)人員)普種乙肝疫苗。
5、健全和完善乙肝監(jiān)測系統(tǒng)，加強乙肝病例監(jiān)測，降低誤報率。各醫(yī)療單位應(yīng)嚴格按照乙肝診斷標準和監(jiān)測方案，報告乙肝疫情?？h級疾控中心負責乙肝監(jiān)測的管理人員，必須每日上大疫情網(wǎng)瀏覽前1天乙肝病例報告情況，要對醫(yī)療單位報告的15歲以下乙肝病例48小時內(nèi)進行流行病學個案調(diào)查，通過核查實驗室檢測結(jié)果等方法核查病例，核查后不符合診斷標準的病例，要通知報告單位予以訂正。對2003年以后出生的兒童，要認真核查既往乙肝疫苗接種記錄，不得在接種記錄中填寫“不詳”。完成流調(diào)后7天內(nèi)將個案資料錄入EXCEL表或數(shù)據(jù)庫(由省級制定下發(fā))，3天內(nèi)上報省疾控中心免疫規(guī)劃所。
（六）加強免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測和疫情控制工作。
建立完整的擴大免疫規(guī)劃的疾病監(jiān)測系統(tǒng)，嚴格按照縣級下達的監(jiān)測方案開展監(jiān)測工作。開展急性弛緩性麻痹(AFP)病例、麻疹、乙腦、流腦、甲肝、風疹、腮腺炎、新生兒破傷風的監(jiān)測工作。切實加強對病例的主動搜索，確保監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性和監(jiān)測質(zhì)量，杜絕病例遲報、漏報，導致疫情暴發(fā)。一旦出現(xiàn)爆發(fā)，必須立即按照相關(guān)調(diào)查處理預案開展調(diào)查及應(yīng)急處理工作，防止疫情蔓延擴散。
（七）完善常規(guī)免疫接種率監(jiān)測、人群免疫水平監(jiān)測工作。
1、常規(guī)免疫接種率監(jiān)測
按照《規(guī)范》的相關(guān)要求和省的新規(guī)定使用統(tǒng)一的接種率報表，規(guī)范報告程序，提高報告的及時性、完整性、準確性和數(shù)據(jù)的可利用性。全縣從今年4月份開始，各預防接種單位在每月的7日前上報上一個月的常規(guī)免疫接種率報表到縣疾控中心，要按時上報，不得以任何借口推脫。在完成一類疫苗接種率報告的同時，加強二類疫苗接種情況的報告工作?？h疾控中心要將常規(guī)免疫接種率報告接種針次數(shù)與預防接種補助經(jīng)費的考核下發(fā)有機結(jié)合起來，定期對收集的接種率資料進行分析，對資料的真實性和可信性進行科學評估，如實反映冷鏈常規(guī)運轉(zhuǎn)情況和人群免疫接種水平。
2、免疫監(jiān)測。
按照《規(guī)范》的要求組織開展免疫成功率監(jiān)測和人群抗體水平監(jiān)測工作。加強對預防接種各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測、控制和免疫效果評估。各單位要按照免疫規(guī)劃工作職責，根據(jù)省級免疫監(jiān)測計劃的要求，認真組織，按時完成當年免疫監(jiān)測工作任務(wù)。
（八）推進兒童預防接種信息系統(tǒng)建設(shè)
2009年省疾控中心已為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了證式打印機。2010年將在全縣逐步推進兒童預防接種信息化系統(tǒng)建設(shè)和管理。
1、縣衛(wèi)生局負責組織領(lǐng)導本地區(qū)兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)與實施工作，制定可行的實施方案，為轄區(qū)內(nèi)各單位制定信息化建設(shè)時間表和進度安排、考核指標，采取有效措施督促各單位按進度實施信息化建設(shè)。將系統(tǒng)建設(shè)硬件配備和網(wǎng)絡(luò)維持所需經(jīng)費納入財政預算，為接種單位配備必備的計算機等設(shè)備。
2、縣疾控中心負責具體技術(shù)培訓和現(xiàn)場操作指導，指定專人負責系統(tǒng)的管理和維護，4月份前完成接種單位操作培訓工作。縣疾控中心必須配備1臺以上配比較高的計算機，作為系統(tǒng)管理平臺，每日對接種信息進行收集、分析、評價、報告、反饋和數(shù)據(jù)備份，按時、按質(zhì)、按量地向上級傳送預防接種相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
3、各預防接種單位必須確保有2名以上防保員能熟練掌握系統(tǒng)操作，指定能熟練使用計算機的防保員負責管理使用客戶端系統(tǒng)和國家平臺系統(tǒng)。2010年所有出生兒童的接種信息資料全部錄入信息系統(tǒng)，2010年6月30日前將2009年出生兒童的接種資料全部錄入系統(tǒng)，建立兒童基本預防接種信息數(shù)據(jù)庫。在每次常規(guī)運轉(zhuǎn)結(jié)束后，要及時利用信息系統(tǒng)查詢接種情況，每月分析總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)未免疫兒童并予以補種。
（九）健全疑似預防接種異常反應(yīng)（AEFI）病例監(jiān)測、報告和處置
按照國家和縣《疑似預防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》的要求開展監(jiān)測報告工作。縣級疾控中心通過兒童預防接種信息管理系統(tǒng)上報疑似異常反應(yīng)病例。對于接種單位報告的個案，縣級疾控中心要及時、規(guī)范進行調(diào)查、處置，審核和修訂個案調(diào)查表，補充關(guān)鍵項目的填寫。加強對病例的跟蹤反饋，及時上網(wǎng)對病例轉(zhuǎn)歸情況進行訂正，提高個案調(diào)查表完整率。采取切實有效的措施，提高監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和完整性，采取有效措施，促使鄉(xiāng)級單位個案報告覆蓋率達到100%。
（十）切實加強疫苗、注射器、接種證和冷鏈管理。
1、嚴格按照縣衛(wèi)生局下發(fā)的《瓊中縣擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》(瓊中衛(wèi)[2008]21號)要求，及時逐級上報各季度國家免疫規(guī)劃疫苗、注射器庫存和需求計劃。
2、縣級疾控中心免疫規(guī)劃科必須科學制定疫苗、注射器、接種證的分配計劃，每月根據(jù)各接種單位上報的庫存量、下一月份需求量、每月應(yīng)種對象，核實后有計劃送達。
3、疫苗、注射器、接種證發(fā)放實行出入庫聯(lián)單制。由免疫規(guī)劃科室編制疫苗、注射器、接種證出入庫三聯(lián)單，領(lǐng)發(fā)由管理科室開具出入庫聯(lián)單，管理人員按單發(fā)放，不得隨意發(fā)放。
4、各接種單位建立定點、定時接種制度，合理安排接種門診運轉(zhuǎn)周期，將疫苗損耗系數(shù)控制在規(guī)定以內(nèi)。
5、疫苗和注射器要實行專苗、專器、專帳，每個運轉(zhuǎn)日接種工作結(jié)束后，應(yīng)及時清點、及時上帳。做到日清月結(jié)，帳目清晰，保持“三個一致”，即帳面結(jié)存與庫存一致，登記接種針數(shù)與疫苗使用支數(shù)一致，疫苗使用時間與接種登記時間一致。
6、疫苗發(fā)放、運輸、儲存均按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》文件執(zhí)行，全過程符合冷鏈管理要求，100%進行溫度監(jiān)測和記錄，所有監(jiān)測資料歸檔保存。
（十一）加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，提高免疫規(guī)劃隊伍業(yè)務(wù)能力。
縣疾控中心在5月前要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預防接種人員的全員培訓，培訓時間應(yīng)集中，不少于2天，不得以會代訓。特別要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員信息化培訓，提高防保員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和信息化管理水平。
（十二）開展宣傳和社會動員。
2010年以擴大免疫規(guī)劃為契機，以實施兒童免疫規(guī)劃、乙肝疫苗補種、麻疹強化免疫等為重點，組織全縣利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，開展經(jīng)常性的免疫規(guī)劃相關(guān)科普知識的宣傳活動。在“4.25”預防接種日宣傳活動期間，開展以提高公眾對國家免疫規(guī)劃重要意義的認識，動員全社會共同參與、共同支持兒童免疫規(guī)劃工作的宣傳活動。
（十三）強化督導檢查，實行量化考核。
縣衛(wèi)生局根據(jù)工作內(nèi)容與進度將不定時組織專項督導檢查，每半年組織一次免疫規(guī)劃工作綜合檢查，一年至少組織開展2次。在開展3月份流動人口查漏補種、15歲以下兒童乙肝疫苗補種、查驗預防接種證、麻疹強化免疫、脊灰強化免疫等專項活動時，縣衛(wèi)生局、縣疾控中心將組織人員現(xiàn)場督導。并列出詳細督導提綱，做好現(xiàn)場督導記錄，寫出總結(jié)通報，針對存在問題及時組織整改。督導工作人員要由責任心，做到人到、眼到、手到，督導現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題后要及時糾正，手把手教會基礎(chǔ)人員如何開展工作。
（十四）全縣預防接種門診實行驗收、準入制。
嚴格按照條例對預防接種單位進行資質(zhì)認證，達到國家《預防接種規(guī)范》中規(guī)定的要求，力爭在2年時間內(nèi)全縣80%以上的接種單位實現(xiàn)規(guī)范化門診建設(shè)。沒有達到規(guī)范化門診驗收的單位實現(xiàn)定時集中接種，邊遠地區(qū)100%實行定點定時接種。全縣預防接種門診以100分制量化評分驗收，60為合格分，90分以上的為“示范化預防接種門診”，60-89分為“規(guī)范化預防接種門診”，低于60分的為“定點預防接種單位”。在9月份前完成自查驗收，10-11月份通過省級組織復核驗收。復核達標的由省級統(tǒng)一發(fā)證、掛牌。未達的要重新建設(shè)后再次申請驗收。
五、工作進度安排：（見附表）
六、效果評估
（一）接種率評估：縣疾控中心通過定期收集上報的常規(guī)免疫接種率數(shù)據(jù)、出生人口數(shù)以及疫苗使用情況等資料，采用國家推薦的分析評估方法，計算各種疫苗、各針次的報告接種率，分析評估報告接種率的真實性、可信性，評估各接種單位的接種率水平和工作進展情況。實施兒童IC卡信息化的單位要充分利用信息化實時對轄區(qū)接種情況進行分析，發(fā)現(xiàn)接種薄弱地區(qū)，及時進行查漏補種。定期組織接種率抽查，估算實際接種率水平，以評估免疫規(guī)劃工作的實施情況。
（二）免疫實施效果評估：縣疾控中心通過開展免疫成功率監(jiān)測、人群抗體水平調(diào)查和針對傳染病發(fā)病率等指標綜合分析和評估免疫效果。
七、經(jīng)費及后勤保障
(一)疫苗、注射器經(jīng)費由中央財政支付，接種補助經(jīng)費由縣財政從國家、省、市縣(區(qū))三級下達的公共衛(wèi)生項目經(jīng)費中支付;縣疾控中心工作經(jīng)費由當?shù)刎斦凑粘錾鷥和瘮?shù)、每針次所需經(jīng)費數(shù)納入預算及時撥付。
(二)疫苗由省疾控中心按計劃每季度下發(fā)我縣，我縣每月按計劃送達各接種單位。
附表：瓊中縣2010年免疫規(guī)劃工作任務(wù)和進度安排