工傷和解協(xié)議書(shū)
- 更新時(shí)間：2021-02-01 13:49:50
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協(xié)議書(shū)模板
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工傷和解協(xié)議書(shū)第1篇
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
1、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)，待工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將傷殘等級(jí)評(píng)定、確定賠償數(shù)到位后，甲方將保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金）實(shí)際核銷(xiāo)數(shù)額支付乙方。
2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、甲方一次性支付乙方 萬(wàn)元，作為停工留薪期等工傷待遇的其他補(bǔ)償，乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
4、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在前三項(xiàng)中。
5、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾，并且不再追究本公司員工孫紹杰因此次事故的任何民事及刑事責(zé)任。
6、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況，本協(xié)議一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議內(nèi)容，不得再
以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題與甲方無(wú)關(guān)。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
2015年12月10日。
工傷和解協(xié)議書(shū)第2篇
甲方：濟(jì)南--------------有限公司
乙方：陳某，身份證號(hào)-----------
2011年7月12日乙方和甲方簽訂勞動(dòng)合同并開(kāi)始工作，2010年8月2日16:20左右在車(chē)間油罐內(nèi)進(jìn)行噴漆時(shí)因著火燒傷，2010年09月17日濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，2010年12月31日濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘八級(jí)、無(wú)生活自理障礙。就此工傷雙方達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費(fèi)共計(jì)166910.90元，濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費(fèi)，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費(fèi)39166元不再有乙方償還。
2、甲方共計(jì)給付乙方人民幣 元包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金14950元等各項(xiàng)費(fèi)用；
3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來(lái)甲方上班，雙方同意并認(rèn)可勞動(dòng)合同關(guān)系已解除。
4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;
5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷和解協(xié)議書(shū)第3篇
甲方：孫##
乙方：西安####有限公司
2009年5月30日，甲方在工作過(guò)程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無(wú)名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無(wú)名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時(shí)，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身?yè)p害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日