傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書(shū)
- 更新時(shí)間：2012-10-30
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傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書(shū)
_______，男， ____年____月_____日生，民族，漢
現(xiàn)住：_______
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人 內(nèi) 踝 骨 骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
____年____月_____日_______時(shí)_______分.申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車(chē)由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車(chē)車(chē)速過(guò)快.發(fā)生碰撞后.致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。
此致
_______人民法院
申請(qǐng)人：_______